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          一例AECOPD病例分析4页 4P

          一例AECOPD病例分析4页.doc

          1一例 AECOPD 患者的病例分析临床资料病史:患者于入院前 10 余年,无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘累,阵发性咳嗽,痰液为白色黏痰,量适中,多于冬春季节加重,每年累积发作时间大于 3 月,症状加重时于当地医院治疗,给予抗感染、止咳、祛痰等对症支持治疗,自觉症状好转,一直未引起患者重视。1 年前,患者因受凉后出现上述症状,喘累较前加重,休息后可缓解,无畏寒、发热、心悸、胸痛、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿等,患者为求进一步治疗遂来我院,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入我科。患者自起病以来,精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。既往史:患者平素健康状况良好,有吸烟史 20 年,每日 20 支,其余无特殊。 查体:T 38.9℃,P 104 次/分,R 26 次/分,BP 140/80mmHg。脸色潮红,口唇发绀,皮肤温暖,桶状胸,叩诊过清音,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,呼气延长,双肺干啰音,左下肺可闻湿啰音。诊断:慢性阻塞性肺病急性加重期辅助检查:2015-8-2 血图分析:白细胞 11.47 *10^9/L ↑,中性粒细胞百分比 87.2 % ↑。2015-8-2 胸部 CT 提示:1.双肺气肿,双肺间质性改变。2.左肺尖结节,陈旧灶可能,请结合临床随访。3.双肺上叶纤维灶伴双肺尖胸膜稍增厚粘连。4.左肺下舌段慢性炎症。住院期间用药记录:药品名称 用法用量 起止时间止咳药强力枇杷露 15ml 口服 tid 8.9-8.16祛痰药氨溴索注射液(海畅)+生理盐水 90mg 100ml 静滴 qd 8.2-8.16平喘药氨茶碱注射液 + 生理盐水 0.3g 100ml 静滴 qd 8.2-8.16孟鲁司特钠片(白三平) 10mg 口服 qn 8.11-8.16布地奈德(普米克令舒)雾化混悬液吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)生理盐水1mg500ug18mg高频雾化 bid8.2-8.16抗感染哌拉西林钠(百定)舒巴坦钠粉针 +生理盐水5g 100ml静滴,qd 8.2-8.5 8.9-8.16美罗培南粉针 +生理盐水 0.5g 100ml 静滴, 8.5-8.102bid利尿药螺内酯 (安体舒通) 20mg 口服,qd 8.9-8.16氢氯噻嗪片(双氢克尿噻) 20mg 口服,qd 8.9-8.16激素甲泼尼龙(命得生)琥珀酸钠粉针40mg 静滴, qd 8.2-8.3 8.8-8.16甲泼尼龙(命得生)琥珀酸钠粉针40mg 静滴, bid 8.4-8.9胃肠道保护药泮托拉唑钠(泰美尼克)粉针+生理盐水40mg+100ml 静滴 qd 8.9-8.16吸入治疗沙美特罗(舒利迭)替卡松干粉吸入剂 2501ug 喷雾 bid 8.9-8.16住院期间检查:2015-8-5 白细胞 11.50 *10^9/L↑、中性粒细胞百分比 88.2% ↑、淋巴细胞百分比9.2 %↓、嗜酸细胞百分比 0.3%↓中性粒细胞绝对值 10.01* 10^9/L ↑、淋巴细胞绝对值 1.03 *10^9/L2015-8-10 白细胞 9.77*10^ 9/L↑;中性粒细胞百分比 78.6%↑;淋巴细胞百分比 13.8%↓;嗜酸细胞百分比 0.1%↓;中性粒细胞绝对值 7.68↑2015-8-10 氯 98.6mmol/L↓ ;钙 2.10mmol/L↓;尿素 7.96mmol/L↑;乳酸4.63mmol/L↑治疗方案分析:患者老年女性,本次发病以咳嗽、咳痰、喘累为主,“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”诊断明确,疾病分级为重度,根据《慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识2014年修订版》,患者治疗方案主要为:氧疗、抗感

          上传时间:2021-04-04 22:30:01 / 20帮币 / 页数4
          本科毕业论文--女性非酒精性脂肪性肝病危险因素的病例对照研究 27P

          本科毕业论文--女性非酒精性脂肪性肝病危险因素的病例对照研究.doc

          1学校代码:XXXX学号:XXXXXXXXXXX 大学本科生毕业论文女性非酒精性脂肪性肝病危险因素的病例对照研究A case-control study on the risk factors of nonalcoholic fatty liver in woman学院:公共卫生学院姓名:XXX专业:预防医学指导老师:XX研究起止日期:20XX 年 X 月至 20XX 年 XX 月二 OXX 年 2目录1、中文摘要………………………………………………………………32、英文摘要………………………………………………………………43、正文 (1)背景介绍…………………………………………………………5(2)调查内容和方法…………………………………………………7(3)结果………………………………………………………………8(4)讨论………………………………………………………………144、参考文献………3女性非酒精性脂肪性肝病肝危险因素的病例对照研究【摘要】 目的 探讨女性非酒精性脂肪肝的危险因素,为预防和控制女性人群非酒精性脂肪肝的发生提供流行病学依据。方法 采用成组匹配的病例对照研究方法,通过调查问卷、体格检查、生化检测等方法收集暴露因素,通过非条件 Logistic 回归方法探讨女性非酒精性脂肪肝的发病影响因素。结果 在单因素非条件 Logistic 回归分析结果显示,女性非酒精性脂4【Abstract】 Objective To investigate the risks factor of nonalcoholic fatty liver in woman , and to provide the theoretical basis of clinical rehabilitation and intervention for the women of nonalco5脂肪性肝病主要分为酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease,AFLD)和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD) 。NAFLD 是指除酒精和其他明确的原因所致的,引起的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合症。我国的酒精性脂肪肝流行并不严重,所占脂肪肝的比重较低,主要还是以 NAFLD 为6性症状及体征;(4)可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分;(5)血清转氨酶和 r-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于 5 倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主;(6)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。且为首次确诊的非酒精性脂肪肝患者,影像学诊断标准主要依据腹部 B 超检查结果。1.3 对照组的确定: B 超检查排7TC≥6.22mmol/L,血清 LDL-C≥3.50mmol/L,血清 HDL-C≥1.90mmol/L 和(或)<0.90mmol/L,TG≥1.86mmol/L;糖尿病诊断标准 【6】 :空腹血糖>6.1 mmol/L;B 超检查(肝脏)。1.6 统计学分析:应用 SPSS13.0 统计软件进行单因素和多因素分析,筛选并计算女性非酒精性脂肪肝相关危险因素的比值比(OR)及其 95%可信区间82 结果 2.1 一般情况 共收集 132 例女性非酒精性脂肪肝病例以及相同数量的对照组。经检验,病例组与对照组在年龄、文化水平、婚姻状况差别均无统计学意义(表 1 , P>0.05), 。 表 1 病例组和对照组人口学特征2.2 单因素非条件 Logistic 回归 单

          上传时间:2021-04-04 15:20:00 / 10帮币 / 页数27
          copd及病例分析9页 9P

          copd及病例分析9页.doc

          一、病情介绍患者,男,85 岁,因“慢性咳嗽 15 年,加重 2 天”就诊。现病史:患者 15 年来一直反复咳嗽咳痰,晨起咳痰较多,以白黏痰为主,近 2 年偶有劳累后胸闷憋气,感冒后加重,无发热、胸痛,2 天前无明显诱因出现气短、咳嗽、咳痰,以白黏痰为主,伴胸闷憋气,夜间喘憋不能平卧,伴有发热,体温 38.2℃ 。既往史:高血压病 1 级 4 年查体:体温 38.2℃,呼吸频率 28 次/分,口唇轻度紫绀。双肺呼吸音轻度减弱,双肺可闻及干鸣音,无明显湿啰音。1、对于这位患者,你下一步还想详细询问他哪一部分病史?A 饮食习惯B 工作居住环境C 吸烟史D 家族遗传史E 用药史答案为:BCDE解析:慢阻肺常见的病因有?吸烟,包括香烟、斗烟、雪茄和其他类型的烟草在内产生的烟雾,其中吸烟是世界范围内引起 COPD 最常见的危险因素。?采用生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染,是发展中国家贫穷地区女性 COPD 的重要危险因素 ?长时间且大量的职业性粉尘和化学烟雾的暴露,包括蒸汽烟雾、刺激性毒气和烟熏等④室外空气污染加重肺部可吸入颗粒的累积,但其对 COPD 的发生影响较小⑤遗传性抗胰蛋白酶 α-1 缺乏是最重要的基因易感危险因素。另外,任何可能影响胚胎和幼儿肺部发育的原因,如低体重儿,呼吸道感染等,也是潜在可导致 COPD 的危险因素,本例患者患有高血压病,应详细询问其服药史,血管紧张素转换酶抑制剂类降压药有咽痒干咳的不良反应,发生率在 10%左右,临床诊断咳嗽原因时要注意此类。2、为进一步确诊,你认为该患者需要做哪几种检查?A 肺功能检查B 胸部 X 线检查C 胸部 CT 检查D 血氧饱和度监测和血气分析E 其他实验室检查答案为:ABDE解析:? 肺功能检查是确诊 COPD 的必备条件,应用支气管舒张剂后,FEV1/FVC<0.70 表明患者存在持续性气流阻塞,即 COPD。所有的医务工作者在对 COPD 患者进行诊治的时候,必须参考肺功能结果。 ?X 线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别具有重要意义。慢阻肺早期 X 线胸片可无明显变化,以后出现肺纹理增多和紊乱等非特征性改变;主要 X 线征象为肺过度充气:肺容积增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成。?CT 检查一般不作为常规检查。但是在鉴别诊断时,CT 检查有益,高分辨率 CT 对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有很高的敏感性和特异性,对预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果有一定价值。④慢阻肺稳定期患者如果 FEV1 占预计值 % 50 mmHg⑤临床诊治时可根据患者的具体情况做实验室的其他检测,如该患者,可做血常规、痰培养等。3、经询问该患者有 40 年的吸烟史,体格检查:视诊桶状胸,肺部叩诊:呈过度清音,辅助检查结果:胸片示双肺纹理增粗。肺功能结果为,1 秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)64.63%,FEV1 占预计值 76.9%。你觉得可以考虑哪种诊断?A 慢性阻塞性肺疾病B 慢性支气管炎C 支气管哮喘D 支气管扩张E 肺结核答案:A解析:慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰,且有暴露于危险因素病史的患者,临床上需要考虑慢阻肺的诊断。诊断慢阻肺需要进行肺功能检查,吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70% 即明确存在持续的气流受限,除外其他疾病后可确诊为慢阻肺。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组

          上传时间:2021-04-02 18:30:00 / 20帮币 / 页数9
          ADR病例报告质量评估计分表3页 3P

          ADR病例报告质量评估计分表3页.doc

          ADR 病例报告质量评估计分表编号 类别 项目 分值1 真 实 性 100报告类型 3报告时限 3ADR 名称 8通用名称 7剂型 3生产厂家 4批号 4药品信息用法用量 2用药原因 2原患疾病 2关联性评价 3ADR 分析 32规 范 性计分 44原患疾病描述 3用药情况 3ADR 发生时间 3采取措施干预 ADR 时间 3终结时间 3出现 ADR 的症状 8出现 ADR 的体征 8辅助检查 5病情的动态变化 5治疗措施 5ADR过程描述以及处理情况治疗后效果 31-2 项 2其他项目缺项3 项以上 53完 整 性计分合计 56新的严重报表加分 2提供病程记录、医嘱单、调查报告加分 8最后得分 110ADR 病例报告质量评估评分标准一、总分说明药品不良反应病例报告质量评估计分标准》分为扣分部分和加分部分,扣分部分为100 分,加分 10 分,满分为 110 分。二、扣分标准 扣分共分为真实性、规范性、完整性三大项。(一) 真实性为否决项,通过对患者基本情况、报告来源、报告单位信息、其他相关信息以及逻辑判断等对报告的真实性产生怀疑时,经核实确认报表存在虚假,此报表分数为 0 分。(二)规范性1.报告类型报告类型为一般的、新的一般、严重的、新的严重的四类,该项判断错误扣 3 分。2.报告时限按照《药品不良反应报告和监测管理办法》时限要求执行,未按期报告扣 3 分。3.不良反应名称不良反应/事件名称的判断参考《WHO 药品不良反应术语集》。属于以下项目均扣 8 分:①不良反应名称和不良反应过程描述的情况不一致;②填写错误;③有标准名称而未选择标准名称;④多个不良反应名称输入不规范。4.药品信息包括怀疑药品和并用药品的通用名称、剂型、生产厂家、批号、用法用量、用药原因。填写不完整、错字、名称不规范均扣分。(1)通用名称不规范、不完整、存在错字扣 7 分;(2)剂型选择错误,与通用名称用法不一致,扣 3 分;(3)生产厂家填写简称、不完整、缺项、错字扣 4 分;(4)批号缺项、填写错误均扣 4 分;(5)药品的用量不符合常规、给药途径与剂型不一致、用量单位选择错误,扣 2 分;(6)用药原因填写使用该药品的直接原因(注意用药原因与原患疾病的差别),错误扣 2分。5.原患疾病原患疾病的名称即病历中的诊断,原患疾病的名称不规范,存在缩写、英文符号,或同时患有几种疾病,填写不完整或输入不规范,均扣 2 分。6.关联性评价:关联性评价不符合评价标准扣 3 分。7.ADR 分析:ADR 分析 5 项中任何一项判断错误均扣 3 分。(三) 完整性1.ADR 过程描述以及处理情况(1)未填写原患疾病描述和用药情况,直接描述 ADR 表现,每项扣 3 分。用药情况未描述合并用药或描述混乱,扣 3 分;(2)ADR 发生时间、采取措施干预 ADR 时间和 ADR 终结时间未填、填写不准确或时间顺序出现逻辑错误均须扣分,每项 3 分,合计 9 分;(3)ADR 描述包括 ADR 症状、ADR 体征、相关检查、病情的动态变化、治疗措施、治疗后效果,共计 34 分;①仅告知诊断,如“皮疹,停药。”“用药 3 天后,出现急性肾功能衰竭。”扣 30 分。②必要的体征未描述扣 8 分,如“出现轻度休克状态”,无过敏性休克的体征描述;如上消化道出血有呕血者,未估计呕血量的多少;如皮疹,未描述皮疹的类型、性质、部位、面积大小;严重病例没有体温、血压、脉搏、呼吸的记录。③必要的相关检查未填写扣 5 分,如怀疑某药引起血小板减少症,应填写用药前的血小板计数情况及用药后的变化情况。④严重病例没有病情的动态变化记录,即缺乏病情进展描述,扣 5 分。⑤治疗措拖过于笼统,如“

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          56道病例分析36页 37P

          56道病例分析36页.doc

          1 病历分析例题-右额颞急性硬膜外血肿[病例摘要] 男性,23 岁,因骑车进行中被汽车撞倒,右颞部着地半小时,到急诊就诊患者摔倒后曾有约 5 分钟的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。体检:BP 139-80mmHg,P80 次/ 分,一般情况可,神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示:右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后 2 小时中,患者头疼逐渐加重,伴呕吐,烦燥不安,进而出现意识障碍。体检:T  急诊室检查:尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。[分析]一、诊断及诊断依据(8 分)(一)诊断 右肱骨髁上骨折(伸直型)(二)诊断依据 1.好发年龄 (10 岁以下) 2.典型受伤机制 3.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端4.肘后三角关系正常二、鉴别诊断(5 分)查体:Bp 90/80mmHg,呼吸急促,40 次/分,脉搏整 130 次/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无罗音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。[分析]一、诊断及诊断依据(8 分)(一)诊断 1.心包堵塞 (血心包)   2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型) (二)诊断依据 BE  1.有突发下腹痛,伴有急性失血和休克表现   2. 有停经史和阴道不规则出血史 3.宫颈举痛,子宫左后可触及包块   4.B 超可见囊性包块,后陷凹有液性暗区 二、鉴别诊断(5 分)1. 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂   2. 外科急腹症:急性阑尾炎、穿孔 3. 内科腹痛:急性肠炎、菌痢 三、进一步检查(4 分)1. 后穹窿穿刺   2. 尿、粪常规   3.必要时内镜超声协助 四、治疗原则2.术后积极采取预防结石复发的措施8 左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩[病例摘要] 男性,35 岁,尿频、尿急、尿痛伴血尿 6 月余6 个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛,约一小时排尿一次,排尿初始及终末为肉眼血尿,偶伴小血块,无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞,给予“氟呱酸 ”“环丙沙星” 等口服,疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重,约半小时排尿一次。发病以来蛛痣 2 个,浅表淋巴结不大,结膜苍白,巩膜可疑黄染,心界正常,心率 120 次/ 分,律齐,未闻杂音,肺无异常,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下 10cm,并过正中线 2cm,质硬,肝浊音界第Ⅶ肋间,移动性浊音阳性,肠鸣音 3-5 次/分[分析]一、诊断及诊断依据(8 分)(一)诊断 1.上消化道出血:  2.食管静脉曲张破裂出血可能性大   3.肝硬化门脉高  1.复查大便常规,血常规 2.B 超:回盲区,阑尾形态 四、治疗原则(3 分)1.抗感染治疗   2. 开腹探查、阑尾切除术11 肾外伤[病例摘要]男性,42 岁,右腰部外伤,肉眼血尿 6 小时患者于 6 小时之前因盖房,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。急送当地医院,经输液病情稳定后转入我一、诊断及诊断依据(8 分)(一) 诊断 腹部闭合性损伤:肠管破裂( 小肠破裂可能性大 )(二)  (二)诊断依据 1.腹中部直接受力外伤史    2. 腹痛,腹胀逐渐加重 3.有腹膜刺激体征   4. 穿刺液不除外肠液 二、鉴别诊断(5 分)1.其

          上传时间:2021-04-02 17:00:00 / 20帮币 / 页数37
          53个经典病例分析及答案17页 17P

          53个经典病例分析及答案17页.doc

          1.高血压性心脏病病例分析[病例摘要]男性,61 岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约 1 小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为心律不整,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟 40 年,不饮酒。查体:T37.1℃, P72 次/ 分,R20 次/ 分,Bp 160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率 92 次/分,心前区可闻 Ⅲ/6 级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下 2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+) ,脾未及,移动浊音(-) ,肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。化验:血常规 Hb129g/L, WBC6.7×109/L, 尿蛋白(++) ,比重 1.016,镜检(-) , BUN:7.0mmol/L, Cr:113umol/L, 肝功能 ALT 56u/L, TBIL:19.6umol/L.[分析]一、诊断及诊断依据(8 分)(一)诊断1. 高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能 IV 级2. 高血压病Ⅲ期(2 级,极高危险组)3. 肺部感染(二)诊断依据1. 高血压性性心脏病: 高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能平卧) ;右心功能不全(颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿) ;心脏向两侧扩大,心律不整,心率>脉率2. 高血压病Ⅲ期(2 级,极高危险组) 二十余年血压高(170/100mmHg) ; 现在Bp160/100mmHg;心功能 IV 级3. 肺部感染:咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断(5 分)  1. 冠心病2. 扩张性心肌病3. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2:左侧肺炎病例分析[病例摘要]男性,63 岁,工人,发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后,出现寒战,体温高达 40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后,体温仍高,在 38℃到 40℃之间波动。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。体检:T38.5℃, P100 次/分,R20 次/分,Bp120/80mmHg.发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,可闻湿性罗音,心界不大,心率 100 次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。化验:Hb130g/L, WBC11.7?109/L , 分叶 79%,嗜酸 1%,淋巴20%,plt210?109/L,尿常规(- ) ,便常规(-)[分析]一、诊断及诊断依据(8 分)(一)诊断左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)(二)诊断依据1. 发病急,寒战、高热、咳嗽、白粘痰2. 左上肺叩浊,语颤增强,可闻及湿性罗音3. 化验血 WBC 数增高,伴中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断(5 分)1. 其他类型肺炎:干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等2. 急性肺脓肿3. 肺癌急性心肌梗死 糖尿病 2 型病例分析  [病例摘要]男性,65 岁,持续心前区痛 4 小时。4 小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油 1

          上传时间:2021-04-02 16:50:00 / 20帮币 / 页数17
          53个病例分析27页 27P

          53个病例分析27页.doc

          1:高血压性心脏病病例分析 [病例摘要]   男性,61 岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月  五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约 1 小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”,服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前粒细胞比例增高 二、鉴别诊断(5 分)   1.其他类型肺炎:干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等   2.急性肺脓肿  3.肺癌三、进一步检查(4 分)   1.X 线胸片  2.痰培养+药敏试验四、治疗原则(3 分)   1.抗感染:抗生素  2.对症治疗 3:急性一氧化碳中毒病例分析 [病例摘要]   男性,65 岁,昏迷半小时  半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房间有一病危险因素二、鉴别诊断(5 分)   1.心绞痛  2.高血压心脏病  3.夹层动脉瘤三、进一步检查(4 分)   1.心电图、心肌酶谱  2.床旁胸片、超声心动图  3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析 四、治疗原则(3分)   1.心电监护和一般治疗:包括吸氧等  2.治疗急性左心衰竭和止痛(吗啡或哌替啶)、利尿剂、血管扩张剂  3.溶栓和抗凝治疗  4.糖尿病治疗可加用胰岛素  5.水,来我院就诊,腹平片未见异常。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近 2 年来有时双足趾红肿痛,疑有“痛风”,未作进一步检查。否认肝炎,结核等病史。吸烟 30 余年,1 包/日  查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平,有深余年,每天 1 包查体:T36.8℃, P100 次/分,R20 次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率 100 次/分,有期前收缩 5-6 次/分,心尖部有S4,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。  心电图示:STV1-5 升高,QRSV1-5 呈 Qr 型,T 波倒置和室性早搏。 [分析] 一后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素 1 个月,口服利福平、雷米封 3 个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。2 个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正常,睡眠稍差。既往 6 年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。  查体:T37.4℃, P94 次/分,R22 次/分,BP130/[病例摘要]   女性,60 岁,上腹痛 2 天  2 天前进食后 1 小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性,向腰背部放射,仰卧、咳嗽或活动时加重,伴低热、恶心、频繁呕吐,吐出食物、胃液和胆汁,吐后腹痛无减轻,多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,但无慢性上腹痛史,无反酸、黑便史,无明确的心、肺、肝、肾病史,个人史、家族史无特殊记载。  查体:T39℃,P10 14:胃溃疡,合并出血病例分析 [病例摘要]   男性,75 岁,间断上腹痛 10 余年,加重 2 周,呕血、黑便6 小时  10 余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续 2-3 小时,可自行缓解。2 周来加重,纳差,服中药后无效。6 小时前突觉上腹胀、恶心、头

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          2016年医师资格临床实践技能考试第一站-病史采集和病例分析3页 3P

          2016年医师资格临床实践技能考试第一站-病史采集和病例分析3页.docx

          医学首选 金英杰教育(www.jinyingjie.com)2016年医师资格临床实践技能考试第一站 -病史采集和病例分析第一单元  病史采集考纲要求应试流程1.应试概述病史采集是平时接诊、问诊的重要内容。执业医师考 19 个症状,助理医师考 17 个症状, 因此在询问病史的过程中,必须围绕主诉的症状,这样答题才不会丢分,病史采集答题时间为 11 分钟,所占分值 15 分。2.答题纸样式 医学首选 金英杰教育(www.jinyingjie.com)【万能公式】一、现病史(10 分)1.根据主诉及相关的鉴别诊断进行询问(7 分)(1)起病的缓急,诱因? 。( 1 分)(2)主要症状的特点:根据主诉症状进行纵向询问。 (4 分)①以疼痛为主:部位、范围、性质、程度、持续时间、影响因素。(2 分)②以液体为主:质(性状)、内容物、颜色、气味、量(程度)、次数、量(每日量、每次量)、对血容量的影响。(2 分)(3)伴随症状: 有助于鉴别诊断的横向询问,即伴随症状的询问。(2 分)2.诊疗经过(2 分)(1)诊:是否经过有关检查 ? 做了哪些检查(如??) ?结果如何 ? (1 分)(2)疗:是否经过治疗 ? 用了哪些药物(如??)? 疗效如何? (1 分)3.全身情况:饮食、睡眠、大便、小便、体重如何? (1 分)二、相关病史(3 分)1.有无过敏史、手术、外伤史? (1 分)2.既往史:与主要症状相关的该系统疾病,过去有无类似症状或类似疾病? (1 分) 医学首选 金英杰教育(www.jinyingjie.com)3.个人史:烟、酒、疫区、冶游。4.家族史:家族性、遗传性疾病。(1 分)5.月经史、生育史。(女性)三、统一问诊技巧(2 分)1.条理性强,能抓住重点。(1 分)2.能够围绕病情询问。(1 分)张老师温馨提醒:问诊技巧不能写在答案中,要体现在所写内容的字里行间问。考生易错点1.条理性差、不能抓住重点。(扣 0.5 分)2.没有围绕病情询问。(扣 0.5 分)3.问诊语言不恰当。(扣 0.5 分)4.暗示性问诊(扣 0.5 分) ,诱问、暗问均不能得分。

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          2018口腔执业医师考试病例分析真题及解析7页 7P

          2018口腔执业医师考试病例分析真题及解析7页.docx

          2018口腔执业医师考试病例分析真题及解析七颗牙学堂盘点在近几年口腔执业医师考试病例分析部分中出现频次较高的真题,邀请七颗牙学堂名师作答并解析,然后分享给各位考友,希望给大家的口腔执业医师考试通关带来帮助!七颗牙学堂衷心祝愿考生们都能顺利通关考试,拿到梦寐以求的执业医师证书。温馨提醒各位考友,七颗牙学堂《口腔执业医师历年考点解析 4000 题》 《口腔执业助理医师历年考点解析 3000 题》已经由郑州大学出版社印制完成,有需要的考友可以登录七颗牙学堂官网或者电联我们。同时,七颗牙学堂真题题库已经全面上线,想要练习口腔执业医师考试真题的学员请登录官网购买学习。1.患者,女,56 岁。主诉:左上后牙自发隐痛两周现病史:左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛,持续几分钟后可缓解,冷热刺激痛,无明显夜间痛及咬合痛,自觉为左上倒数第 2 颗牙痛,患牙曾于 1 年前因龋坏在外院一次充填治疗。检查:|6DO 银汞充填体,边缘不密合呈墨浸状,近中探及悬突,叩(±),松 (-),近中龈乳头红肿圆钝,冷测敏感,热测迟钝反应痛,X 线片示充填体下方密度减低度区,极近髓,根尖周未见明显异常。答案:(1)诊断:|6DO 慢性牙髓炎(2)诊断依据:自发隐痛,冷测敏感,热测迟钝反应痛,深龋近髓,叩诊不适等。(3)鉴别诊断:①深龋:无自发痛,温度刺激反应不持续,无迟缓性疼痛反应,叩诊(-)。②可复性牙髓炎:无自发痛,温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。(4)治疗计划:|6DO 牙髓治疗2.患者,男,43 岁。主诉:左上后牙自发痛 2 天,伴面部肿痛 1 天。现病史:左上后牙龋坏,一直未治疗,无明显不适。2 天前出现自发性持续性跳痛,患牙浮起感,不敢咬合,无明显冷热刺激痛。1 天前左面部肿胀疼痛,压痛明显,无全身发热等不适,自服“先锋 2 号”及“甲硝唑”1 天,症状无明显缓解,求诊。检查:左眶下区肿胀,皮肤色泽正常,皮温不高,压痛明显,无可凹性水肿。|4DL 深大龋洞,腐多,探露髓,不敏感,叩(+++),松(IIo),龈颊沟变平,色红,压痛明显,未触及波动感,冷热测均无反应,X 线示骨硬板消失,根周膜略宽。答案:(1)诊断:|4DL 急性根尖周炎(2)诊断依据:①病史:可定位的自发持续痛,咬合痛,浮出感。龋洞充填史。②检查:深大龋洞,露髓,冷热测均无反应,叩(+++),松(IIo),龈颊沟变平,压痛明显,X 线示骨硬板消失,根周膜略宽。(3)鉴别诊断:①急性牙髓炎:患牙有放散痛,叩诊可有不适,但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。②慢性根尖炎:患牙叩诊不适,无明显自发痛,X 线可见根尖区明显阴影。③蜂窝织炎:颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出,重者出现功能障碍;全身反应明显。(4)治疗计划:①开髓开放引流,消炎止痛。②急性炎症消退后行根管治疗。3.患者,女,36 岁。主诉:右上后牙自发性疼痛 1 天。现病史:右上后牙1 天前出现自发性阵发性剧痛,向右耳颞部放散,夜间疼痛明显。检查:7MO|深龋洞,近髓腔,探痛(+),冷测(++),疼痛持续约 1 分钟,并可向耳颞部放散,叩(-),余牙无异常。答案:(1)诊断:7MO|急性牙髓炎(2)诊断依据:①病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。②检查:深龋洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛。(3)鉴别诊断:①三叉神经痛:很少夜间发作,有“扳机点” ,温度刺激一般不引起疼痛。②龈乳头炎:可定位的持续性胀痛,无激发痛,局部龈乳头充血、水肿、触痛明显,可有食物嵌塞史。③急性上颌窦炎:持续性胀痛,上颌后牙可同时受累,出现叩痛,上颌窦前壁有压痛,同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。④确定主诉牙位:相邻牙均有深龋洞时,可通过

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          恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目招标文件 70P

          恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目招标文件.pdf

          恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目(招标编号:EPGK2018-028) 招标文件 江门市公共资源交易中心恩平分中心 深圳市国际招标有限公司 第 1 页 共 70 页 恩平市人民医院病例档案 密集柜(密集架)项目 招 标 文 件 招标编恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目(招标编号:EPGK2018-028) 招标文件 江门市公共资源交易中心恩平分中心 深圳市国际招标有限公司 第 2 页 共 70 页 目 录 第一部分 投标邀请函 ..................恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目(招标编号:EPGK2018-028) 招标文件 江门市公共资源交易中心恩平分中心 深圳市国际招标有限公司 第 3 页 共 70 页 24. 询标及投标文件的澄清 ...................恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目(招标编号:EPGK2018-028) 招标文件 江门市公共资源交易中心恩平分中心 深圳市国际招标有限公司 第 4 页 共 70 页 第一部分 投标邀请函 恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目(招标编号:EPGK2018-028) 招标文件 江门市公共资源交易中心恩平分中心 深圳市国际招标有限公司 第 5 页 共 70 页 投标邀请函 江门市公共资源交易中心恩平分中心和深圳市国际招标有限公司恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目(招标编号:EPGK2018-028) 招标文件 江门市公共资源交易中心恩平分中心 深圳市国际招标有限公司 第 6 页 共 70 页 1、供应商进行报名(即提出下载招标文件申请)时间:2018年3月21恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目(招标编号:EPGK2018-028) 招标文件 江门市公共资源交易中心恩平分中心 深圳市国际招标有限公司 第 7 页 共 70 页 七、 采购人、采购代理机构的名称、地址和联系方式: 1、采购人名称:恩平市人民医院病例档案密集柜(密集架)项目(招标编号:EPGK2018-028) 招标文件 江门市公共资源交易中心恩平分中心 深圳市国际招标有限公司 第 8 页 共 70

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          妇产医院妇科病例5套试题(含答案) 64P

          妇产医院妇科病例5套试题含答案.docx

          病例分析——妇产医院妇科5套试题1试题11 常见妊娠病理病例分析 1张××,女,30 岁,孕 2 产 1,因停经 40+天,吸宫术后 20+天,阵发性右下腹痛 4 天,加剧 2 次,于 99 年 6 月 5 日 4Pm 急诊入院。患者因停经 40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于 99 年 5 月 7 日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4 天前(6 月 1 日)开始右下腹隐胀痛,近 2 天先后病例分析——妇产医院妇科5套试题24. 抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5. 术后抗炎;纠正贫血;(急诊手术(不进行心肝肾肺功能检查,最多边手术边进行血常规与凝血检查) )【异位妊娠的处置?外科指征?内科处理指针?】输卵管切除术指针:1)大失血休克;2)一般状况良好但是患者放弃生育;或难以修补; 4. 此例有什么值得吸取的经验教训?1)术前 B 超定位,术中 B 超引导下流产;2)术中病理检病例分析——妇产医院妇科5套试题32.急性失血性休克 1 分(二)诊断依据 1.有突发下腹痛,伴有急性失血和休克表现 1 分2.有停经史和阴道不规则出血史 病例分析——妇产医院妇科5套试题4/min,BP:14/10KPa(110/70mmHg) ,T:37.2℃;下腹压痛,反跳痛(+) 。妇检:外阴(-) ;阴道畅,少量暗红血迹;宫颈光,无着色,举痛(+) ,子宫中位,正常大小,质中,活动,压痛(+) ,右附件处可及 3cm×2cm×2cm 包块,压痛明显,左附件(-) 。化验:Hb80g/L,WBC19.1×10 9/L ,分叶 95%,淋巴 5病例分析——妇产医院妇科5套试题5天小便后突然下腹痛,伴恶心,无发烧。查:子宫正常大小,子宫右上方可及一直径14cm,张力较大,有压痛的包块,不活动。B 超提示右附件区有 14cm×3cm×4cm 大包块,内有不均质回声团,直肠后陷窝有少量积液。⑴该患者可能的诊断是什么?⑵合适的处理是什么?⑴卵巢肿瘤蒂扭转⑵急诊开腹探查病例分析 2患者 34 岁,孕 2 产 0,因月经过多,继发贫血就诊。半年来月病例分析——妇产医院妇科5套试题6诊断:⑴早孕⑵不全流产并感染⑶休克早期依据:(1) 28 岁妇女,停经 10 周(2)阴道少量出血 1 周,大量出血伴下腹胀痛半天,昨日起畏寒、发热(3) Bp:11.4/8Kpa,P:110 次/分,T:38.5℃,面色苍白(4)子宫:孕50天大小,压痛明显。宫口可容1指,有组织堵塞,双侧附件(-)(5)化验:HB 88g/L,WBC 18×10 9/L,N 0病例分析——妇产医院妇科5套试题7病例 134岁已婚妇女,平素月经规律,5 /28天,量中,无明显痛经,末次月经05-10-15。近2 +年来月经经期逐渐延长至10~15天,月经量倍增,有血块,每次行经后有头晕、乏力、心悸,易疲劳,但未就诊,自行服益母草冲剂及红枣等,症状仍间断出现,甚至有所加重。近6 +月来自感尿频。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,分泌物未见异常,宫颈:光滑,质地中等,无举痛,病例分析——妇产医院妇科5套试题8四、确诊方法(1 分):组织病理学检查五、治疗方案(2 分):纠正休克的同时一般根据术中情况实施患侧输卵管切除术。病例 318 岁未婚女孩,病史采集于 2007-1-22。月经平素规则,末次月经 07-1-20,无痛经,月经量中等。1 小时前,起

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          胃肠外科典型病例分析试题及答案 25P

          胃肠外科典型病例分析试题及答案.doc

          1.某女,65 岁,因右下腹痛并自扪及包块 5 小时而急诊入院,伴有腹胀、呕吐不适,既往无类似发病史。体检:T 37.8℃,P 98 次/分,R 20 次/分,05/70,腹部查体:腹软,未见胃肠型蠕动波,肝脾肋下未及,于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块,约 4x3 大小,有压痛、界欠清,且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查: 5 9/L,N78%,尿常规正常。试述诊断及其依据,处理原则。答案要点:最可能的诊断是嵌顿性股疝。依据: ①右下腹痛并自扪及包块 6 小时;②有腹 胀呕吐,类似肠梗阻表现;③有轻度毒性反应或是中毒反应,如 T 37.8℃,P101 次每分,细胞中性分类 78%;④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方,即股管处。 处理原则: 应予急诊手术治疗,由于嵌顿时间短,局部症状轻,中毒反应轻,估计疝内容物尚未至绞窄坏死,术式为疝囊高位结扎及疝修补术,或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短,未致水电解质失衡,术前仅需做一般性处理即可。2. 患者,男性,35 岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,伴恶心、呕吐胃内容物一次,当时自行口服胃药(具体不详) ,腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部,持续性疼痛,阵发性加重,无腹胀、腹泻,无腰痛、血尿,不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(体温 38℃)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健,否认外伤手术史及传染病史。查体:急性病容,步入病室,神清合作,言语清,被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,全腹压痛(+) ,反跳痛(+) ,肌紧张(+) ,以右下腹为著,未扪及包块,双肾区无叩击痛,移动性浊音未叩出,肠音弱。神经系统无阳性体征。余(—) 。实验室及辅助检查:血常规 21.5╳10 9、N80%,腹部透视:腹部见数个小气液平面。问题:(1)此病人的诊断是什么?(2) 诊断依据?(3)鉴别诊断?(4)请你提出治疗计划?答案要点:(1)急性弥漫性腹膜炎:急性阑尾炎穿孔。(2)诊断依据:病史:转移性右下腹痛伴全腹痛病史。查体:全腹压痛(+) ,反跳痛(+) ,肌紧张(+) ,以右下腹为著,未扪及包块,肠音弱。化验:血常规 21.5╳10 9、N80%,(3)鉴别诊断、①胃、十二指肠溃疡急性穿孔:多有溃疡病史,突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹,全腹腹膜炎,板状腹,肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主,无板状腹。膈下无游离气体,可排除此诊断可能。②右输尿管结石:此病表现为右侧腰腹痛,阵发性绞痛剧烈,伴会阴部及大腿根部放散痛,右肾区叩击痛阳性,尿常规中有潜血或红细胞。该病人无腰痛、血尿,肾区无叩击痛,可除外此诊断可能。③急性胰腺炎;多于饱餐或酒后发病,突发左上腹痛伴左腰背部放散痛,腹胀、呕吐,上腹部可有腹膜炎体征,血、尿淀粉酶升高,B 超、可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。此病人与胰腺炎不符。④急性胆囊炎:多于油腻饮食后发病,右上腹阵发性绞痛,伴右肩背部放散痛,查体右上腹压痛,可有腹膜炎体征。莫菲氏征阳性,有时扪及肿大的胆囊。B 超可发现胆囊肿大、壁厚、周围渗液。此病人表现及体征与急性胆囊炎不符,可基本除外此诊断可能。必要时查 B 超。( 4 )治疗:术前准备,急诊行剖腹探查阑尾切除腹腔冲洗引流术,术后抗炎补液营养支持对症治疗。 3. 女性,35岁:。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛,进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹,伴有恶心、呕

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          影像三人行医学影像病例库(第一季) 21P

          影像三人行医学影像病例库第一季.doc

          影像三人行医学影像病例库(第一季)使用说明点击病理结果,即可打开相关病例影像三人行?医学影像病例库(第一季) 由影像三人行原创栏目 [每日一例] 第 0001 例-第 0365 例组成,每例均有手术病理结果证实,欢迎大家来阅读学习!365第 0365 例 病理结果:(胆囊)腺癌,低分化管状腺癌+粘液腺癌 364 第 0364 例 病理结果:(纵膈肿物)良性囊肿 363 第0363 例 病理结果:(病理结果:(左鼻腔鼻窦肿物)炎性息肉,腺体增生,多量急慢性炎细胞浸润 351 第 0351 例 病理结果:(直肠)中分化管状腺癌,浸润外膜 350 第 0350 例 病理结果:(左肺下叶活检)结合免疫组化:低分化非小细胞癌 349 第 0349 例 病理结果:(上颌骨肿物)良性囊肿 348 第 0348 例 病理结果:(胃窦)低分化腺癌,浸透浆膜层;(左肾下极)透明细胞性肾细胞癌 347第 034团块穿刺组织)中分化鳞状细胞癌 333 第 0333 例 病理结果:(左肺上叶支气管)活检:鳞状细胞癌 332 第 0332 例 病理结果:(右下肺穿刺)高分化腺癌 331 第 0331 例 病理结果:(左侧甲状腺叶)结节性甲状腺肿,部分滤泡上皮生长活跃,部分区域玻璃样变性,局灶钙化,伴淤血;(右侧甲状腺叶)结节性甲状腺肿,部分滤泡上皮生长活跃 330 第 0330 例 病理结果:(右颈肿物)结合腺瘤 ,结合肠周淋巴结内查见异型上皮组织,考虑腺瘤恶变 318 第 0318 例 病理结果:(右肾)透明细胞性肾细胞癌,Ⅰ-Ⅱ级 317 第 0317 例 病理结果:(左半肝)血管瘤;(近端胃):胃肠道间质瘤,低度恶性 316 第 0316 例 病理结果:(右侧肾脏)透明细胞性肾细胞癌,II 级 315 第 0315 例 病理结果:(会厌新生物)会厌囊肿 314 第 0314 例 病理结果:(左侧胃肠间质瘤,低度恶性;(肝脏穿刺组织)肝细胞变性,部分纤维组织增生,灶状淋巴细胞、中性粒细胞浸润;(胰腺穿刺组织)结合免疫组化:间质瘤免疫组化:CD117(+);CD34 部分(+);SMA(-);S-100(-);Desmin(-);CKpan(-);HMB45(-);Ki-67:300 第 0300 例 病理结果:(右侧甲状腺)腺瘤性甲状腺肿,部分滤泡上皮生长活跃,局灶呈不典型腺瘤改变,部分出肿瘤)高级别浸润性尿路上皮癌,局灶鳞化 286 第 0286 例 病理结果:(腹部肿物)脉管瘤 285 第 0285 例 病理结果:(右侧甲状腺)甲状腺乳头状癌,部分钙化 284 第 0284 例 病理结果:(右侧甲状腺肿物)结节性甲状腺肿,囊性变,部分区域乳头状增生,增生稍活跃,散在炎细胞浸润 283 第 0283 例 病理结果:(左侧侧脑室)弥漫型星形细胞瘤 WHO II 级 282第 028腺瘤 268 第 0268 例 病理结果:(左侧眼眶)表皮样囊肿 267第 0267 例 病理结果:(左侧卵巢)纤维-卵泡膜细胞瘤 266第 0266 例 病理结果:(胃)恶性间质瘤 265 第 0265 例 病理结果:(右下肺穿刺活检)结合免疫组化:肺腺癌 264 第 0264例 病理结果:(胃)低分化腺癌,部分呈印戒细胞癌分化,弥漫浸润型 263 第 0263 例 病理结果:(左甲状腺)嗜酸细隔离症 247 第 0247 例 病理结果:(胃窦)低分化腺癌,部分区域呈印戒细胞癌分化,溃疡型 246 第 0246 例 病理结果:(胃体)腺癌 HP(-)245 第 0245 例 病理结果:(左侧)甲状腺乳头状癌;(右侧)甲状腺多发性微小乳头状癌 244 第 0244例 病理

          上传时间:2021-03-30 19:30:00 / 10帮币 / 页数21
          妇产科学考试选择简答病例分析题汇总-带答案 10P

          妇产科学考试选择简答病例分析题汇总-带答案.doc

          1. 女性,55 岁,闭经 3 年,阴道流血 3 次入院。妇科检查:宫颈Ⅲ度糜烂,触之出血,宫体后位略小,双侧附件增厚。病理为子宫颈鳞状细胞癌,宫颈癌好发部位是( D )A.鳞状上皮B.柱状上皮C.子宫颈外口D.柱状上皮与鳞状上皮交界处E.以上均不正确2. 关于骨盆,下列哪项是正确的(B )A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成B.骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假像轴线C.骨盆腔是所有生殖器所在部位D.骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大E.骶棘韧带构成骨盆出口的侧界3. 关于卵巢下列哪项是错误的(B )A.是一对扁椭圆形的性腺B.卵巢由覆层立方上皮覆盖称生发上皮C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆腔D.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门E.内有一层纤维组织称为卵巢白膜4. 关于女性邻近器官,正确的有(ACDE )A.女性的尿道短而直,易引起泌尿系感染B.增大的子宫常压迫左侧的输尿管C.异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘D.阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响E.施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管5. 对于子宫峡部描述恰当的是(ABE )A.在非孕时期长约 1cmB.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位C.峡部的上端成为组织学内口D.峡部的下端成为解剖学内口E.临产后子宫下端长 7-10cm6. 女性外阴的解剖开口有(ABC )A.尿道口B.巴氏腺C.阴道口D.肛门E.宫颈口7. 关于雌、孕激素的周期性变化,哪些是正确的(BC )A.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合B.在月经周期的第 1-4 日,雌、孕激素水平下降C.雌激素在排卵后 7-8 日开始下降D.雌激素在周期中有一个高峰E.孕激素在周期中有第二个高峰8. 同排卵有关的内分泌调节包括(ABCD ) A.LH、FSH 高峰B.雌激素高峰对垂体、下丘脑产生正反馈作用C.GnRH 作用D.孕激素的协同作用E.雄激素的协同作用9. 关于月经下述哪项是正确的(A )A.月经周期的长短主要与卵泡期有关B.月经血可凝固,多伴有小血块C.月经来潮表明卵巢有排卵,且未发生受精和孕卵着床D.月经时子宫内膜从基底层脱落E.正常月经量约 100ml10. 以下哪项不是女性中枢生殖调节激素(C )A.PRLB.FSHC.TRHD.LHE.GnRH11. 子宫内膜由增殖期变为分泌期,主要是受哪种激素的作用( B )A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素(FSH)D.促黄体素(LH)E.促性腺激素释放激素(GnRH)12. 简述胎盘的组成与功能组成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。功能:气体交换,营养物质供应,排出胎儿代谢产物,防御功能,合成功能:激素与酶。13. 着床的概念?晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。14. 请简述子宫下段?宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部,非孕期长约 1cm,妊娠后逐渐伸展变长,妊娠末期达7~10cm,称为子宫下段,为软产道的一部分。15. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为    ;两纵轴平行称     ;两纵轴垂直称     ;两纵轴交叉呈角度称    。产式、纵产式、横产式、斜产式16. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为 胎方位    。17. 胎姿势是指( C )A.胎儿位置与母体骨盆的关系B.最先进入骨盆入口的胎儿部分C.胎儿在子宫内的姿势D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E.胎体纵轴与母体纵轴的关系18. 简述早孕的诊断?病史与症状:停经、早孕反应、尿频;妇科检查:外阴色素加深、阴道及宫颈变软,呈紫兰色、宫体增大;乳房变化:增大、乳晕色素加深;辅助检查:血、尿 hCG 检查,B 超检查,基础体温测定。19. 简述围生期用药原则和

          上传时间:2021-03-30 13:50:00 / 10帮币 / 页数10
          毕业论文--低出生体重影响因素的病例对照研究 9P

          毕业论文--低出生体重影响因素的病例对照研究.doc

          目录中文 摘要........................................................................................................................................1英文摘要........................................................................................................................................1前言................................................................................................................................................11.研究对象和方法 .........................................................................................................................21.1 研究对象 ......................................................................................................................21.1.1 纳入标准.............................................................................................................2 1.1.2 排除标准.............................................................................................................21.2 研究方法........................................................................................................................21.2.1 调查问卷 ...........................................................................................................21.2.2 低出生体重诊断标准.........................................................................................21.3 质量控制. ......................................................................................................................21.3.1 设计阶段 ...........................................................................................................21.3.2

          上传时间:2021-03-28 19:00:00 / 15帮币 / 页数9
          毕业论文--病例管理系统 61P

          毕业论文--病例管理系统.doc

          太 原 理 工 大 学 毕 业 设 计 (论 文 )用 纸i摘 要病例管理系统是医院管理系统的重要组成,该系统的开发主要包括后台数据库的建立以及前台应用程序的开发两个方面。对于前者要求建立起数据一致性和完整性强、数据安全性好的数据库,而对于后者则要求具有齐全完善的应用程序功能,友好人性化的操作界面。该系统采用现代的办公自动化理念, 太 原 理 工 大 学 毕 业 设 计 (论 文 )用 纸iiCase management system AbstractHospital medical records management system management system is an important component of the system main 太 原 理 工 大 学 毕 业 设 计 (论 文 )用 纸目 录摘 要 ................................................................................................................................. 太 原 理 工 大 学 毕 业 设 计 (论 文 )用 纸6.4 退出后台管理 ..........................................................................................................337 系统调试与测试 ....... 太 原 理 工 大 学 毕 业 设 计 (论 文 )用 纸11 课题简介1.1 课题引入1991 年,美国医学研究所发表了 CPR 研究委员会的专题报告。报告研究了自1915 年美国开始有病史历程,总结了近 40 年来实现病例记录计算机化的经验,全面论述了 CPR 发展的各个方面,指出实现 CPR 系统必须解决的问题。该报告对当 太 原 理 工 大 学 毕 业 设 计 (论 文 )用 纸2在医院管理中,医务人员与患者是医院最宝贵的资源,也是医院的“生命线”,因此医院病例管理系统是医院的计算机管理信息系统重要组成部分。而医院病例管理又是医务人员与患者资源管理的重中之重。实行电子化的医院病例管理,可以让医务人员与患者资源管理人员从繁重琐碎的案头工作解脱出来,去完 太 原 理 工 大 学 毕 业 设 计 (论 文 )用 纸3器上,浏览器端只需安装操作系统和浏览器即可,系统由用户浏览器、Web 服务器二个层次组成,体现了其开发维护简单性的特点。电子病例(CPR,Computer-Based Patient Record) ,它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的 太 原 理 工 大 学 毕 业 设 计 (论 文 )用 纸42 系统概述与技术介绍作了一个管理系统,首先布局一定要新颖、有特色,只有这样才能引起用户的关注,最大限度的满足人们的需求,而且要有很强的易用性,易用性差

          上传时间:2021-03-26 20:10:00 / 15帮币 / 页数61
          日照市人民医院病例扫描托管采购项目招标文件 58P

          日照市人民医院病例扫描托管采购项目招标文件.pdf

          项 目 编 号 : SDGO371100201902000033日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目招 标 文 件招 标 单 位 : 日 照 市 人 民 医 院法 人 代 表 : ( 签 章 )经 办 人 : ( 签 字 )代 理 机 构 : 山 东 长 石 招 标 代 理 有 限 公 司编 制 时 间 : 二 ○ 一 九 年 一 月项 目 名 称 : 日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目 项 目 编 号 : SDGP371100201902000033第 2页 共 58页目 录第 一 章 招 标 公 告 … … … … … … ?? … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3第 二 章 投 标 人 须 知 … … … … … … … … … … … … 项 目 名 称 : 日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目 项 目 编 号 : SDGP371100201902000033第 3页 共 58页第 一 章 招 标 公 告一 、 采 购 人 : 日 照 市 人 民 医 院地 址 : 日 照 市 泰 安 路 126号联 系 方 式 : 0633-3365088采 购 代 理 机 构 : 山 东 长 石 招 标 代 理 有 项 目 名 称 : 日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目 项 目 编 号 : SDGP371100201902000033第 4页 共 58页主 项 和 增 项 ) 、 开 户 许 可 证 原 件 到 日 照 市 公 共 资 源 交 易中 心 二 楼 窗 口 进 行 现 场 核 验 ( 具 体 详 见 供 应 商 和 投 标单 位 入 库 通 知 ) , 已 入 库 项 目 名 称 : 日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目 项 目 编 号 : SDGP371100201902000033第 5页 共 58页2.地 点 : 日 照 市 公 共 资 源 交 易 中 心 ( 日 照 市 国 际 金 融 中 心 B座 ) 三 楼 第 二 开 标 室 。七 、 开 标 时 间 及 地 点1.时 间 : 2019年 02月 20日 09时 0项 目 名 称 : 日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目 项 目 编 号 : SDGP371100201902000033第 6页 共 58页第 二 章 投 标 人 须 知一 、 总 则1.适 用 范 围1.1本 招 标 文 件 仅 适 用 于 本 次 日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目 。2.定 义2.1招 标 人 系 指 日 照 市项 目 名 称 : 日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目 项 目 编 号 : SDGP371100201902000033第 7页 共 58页3.4除 招 标 文 件 中 另 有 规 定 外 , 招 标 文 件 所 使 用 的 时 间 单 位 “ 天 ” 、 “ 日 ” 均 指 日历 天 。3.5招 标 文 件 及 投 标 文 件 中 有 关 货 币 的 数 额 表 项 目 名 称 : 日 照 市 人 民 医 院 病 例 扫 描 托 管 采 购 项 目 项 目 编 号 : SDGP371100201902000033第 8页 共 58页7.3投 标 保 证 金 在 投 标 截 止 时 间 前 , 即 : 2019年 02 月 19 日 09:00前 缴 纳 6000元保 证

          上传时间:2021-03-24 23:10:00 / 48帮币 / 页数58
          呼吸道症侯群和流感样病例监测招标文件 142P

          呼吸道症侯群和流感样病例监测招标文件.pdf

          项 目 编 号 : JNCZ(BSD)-JC-2020-0103济 南 市 呼 吸 道 症 候 群 和 流 感 样 病 例 监 测 项 目竞 争 性 磋 商 文 件采 购 人 : 济 南 市 卫 生 健 康 信 息 中 心采 购 代 理 机 构 : 济 南 百 思 得 工 程 咨 询 有 限 公 司日 期 : 二 ○ 二 ○ 年 十 二 月83CEEA0F-3CC1-40FE-82F2-D8F86目 录第 一 部 分 竞 争 性 磋 商 公 告 .................................................................................1第 二 部 分 供 应 商 须 知 ...........................................................................1第 一 部 分 竞 争 性 磋 商 公 告一 、 采 购 人 : 济 南 市 卫 生 健 康 信 息 中 心地 址 : 济 南 市 七 里 山 路 29号联 系 方 式 : 0531-58176616采 购 代 理 单 位 : 济 南 百 思 得 工 程 咨 询 有 限 公 司采 购 方 式 : 竞 争 性 磋 商二 、 项 目 名 称 :采 购 项 目 编 号 : JNCZ(BSD)-JC-22三 、 获 取 招 标 文 件 获 取 方 式 :1.时 间 : 2020年 12月 22日 至 2020年 12月 28日 17:00( 磋 商 公 告 发 出 之 日 起 5个 工 作日 ) ( 北 京 时 间 ) 。2.地 点 : 济 南 公 共 资 源 交 易 中 心 网 站 ( //jn.jinan. . /)3.方 式 : 凡 有 意 参 加 本 项 目 的 供 应 商 必 须 在 3联 系 人 : 阮 工联 系 方 式 : 0531-581766162.采 购 代 理 : 济 南 百 思 得 工 程 咨 询 有 限 公 司地 址 : 济 南 市 历 下 区 山 大 南 路 60号 建 工 大 厦 1006室联 系 人 : 牛 老 师联 系 方 式 : 0531-86412298八 、 公 开 电 话 :1、 CA 服 务 咨 询 电 话 : 0532-85871505-814第 二 部 分 供 应 商 须 知序 号 内 容 说 明 与 要 求1 综 合 说 明 采 购 人 : 济 南 市 卫 生 健 康 信 息 中 心地 址 : 济 南 市 七 里 山 路 29号采 购 项 目 : 济 南 市 呼 吸 道 症 候 群 和 流 感 样 病 例 监 测 项 目采 购 范 围 : 具 体 要 求 详 见 磋 商 文 件 第 三 章 采 购 要 求 。质 量 标 准 : 合5序 号 内 容 说 明 与 要 求8 响 应 文 件 份数 登 录 济 南 市 公 共 资 源 交 易 网 政 府 采 购 电 子 交 易 系 统 , 按 要 求 提 交 电 子 版 响 应 文件 。响 应 文 件 份 数 : 正 本 一 份 , 副 本 一 份 , 单 独 密 封 电 子 文 档 一 份 ( U盘 , Word形 式 ) 。9 磋 商 保 证 金 本 项 目 不 设 磋 商 保6序 号 内 容 说 明 与 要 求( 4) 同 一 组 成 文 件 不 同 版 本 之 间 有 不 一 致 的 , 以 形 成 时 间 在 后 者 为 准 ; 按 本款 前 述 规 定 仍 不 能 形 成 结 论 的 , 由 采 购 人 负 责 解 释 。17 电 子 交 易

          上传时间:2021-03-19 10:50:00 / 45帮币 / 页数142
          邹平市人民医院病例扫描托管服务采购项目招标文件 72P

          邹平市人民医院病例扫描托管服务采购项目招标文件.pdf

          邹平市政府采购 竞争性磋商文件 (服务类) 项目名称:邹平市人民医院病例扫描托管服务采购项目 项目编号:BZZPGP-2020-0277 包号:A01 采购人:邹平市人民医院 采购代理机构:山东恒亿通项目管理咨询有限公司 二〇二〇年八月 1 目 录 第一部分 磋商公告 第二部分 供应商须知前附表 第三部分 供应商须知 一、 总则 二、 磋商文件 三、 响应文件 四、 磋商保证金 五、 响应文件的递交 六、 公开报价 七、 磋商步骤和要求 八、 履约保证金 九、 代理服务费、公证费 十、 签订合同 十一、 抄告、询问和质疑 十二、 保密和披露 第四部分 项目说明 第五部分 评审方法 第六部分 政府采购合同 第七部分 响应文件 2 政府采购项目温馨提示 根据公共资源交易中心相关制度规范以及采购文件有关要求,现就投标供应商遇到的常见问题温馨提示如下,作为善意提醒请各投标供应商周知,避免出现失误。 1、电子采购文件格式 投标供应商使用电子采购文件(文件格式.BZZF)或答疑后的采购文件(文件格式.BZCF)时,文件中嵌入的可编辑文档(嵌入格式为 WORD)应由投标供应商自行编制、投报。为方便投标供应商组织投标,可编辑文档中 3 第一部分 磋商公告 一、采购项目名称:邹平市人民医院病例扫描托管服务采购项目 二、采购项目编号:BZZPGP-2020-0277 中国山东政府网采购项目编号(采购计划编号):SDGP371626202002000164 三、采购项目分包情况:本项目共分为1个包。 包号 货物、服务名称 供应商资格要求 预算金额(元) 最高限价(元) A01 病例扫描托管服务采购 (1)供应商具有《营业执照 4 动及办理相关程序。具体登记注册事宜请各投标供应商联系山东省政府采购信息公开平台自行办理。 2、拟参加本项目报价的供应商请于本公告发布之日起至 2020年08月 10日17:00止登录滨州邹平市公共资源交易平台免费下载本项目的电子采购文件(文件格式为.BZZF),逾期将无法下载。采购公告下方附件中的采购文件仅供查看,投标供应商必须登录滨州市公共资源交易平台系统下载采购文件,下载操作将自动记录。 5 联 系 人:赵主任 联系方式:0543-4357490 2.采购代理机构:山东恒亿通项目管理咨询有限公司 地 址:淄博市高新区柳泉路先进陶瓷产业创新园 B座 6 第二部分 供应商须知前附表 序号 内容 说明与要求 1 采购人 邹平市人民医院 2 采购代理机构 山东恒亿通项目管理咨询有限公司 3 供应商资格要求 (1)供应商具有《营业执照》、《税务登记证》、《组织机构代码证》(三证合一的仅需要提供《营业执照》)有效证件; (2)具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件; (3)参加政府采购活动近三年内,在经营活动中没有重大违法记录; 7 明(加盖供应商电子公章); ④参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明(加盖供应商电子公章); ⑤基本账户开户许可证扫描件(加盖供应商电子公章); ⑥无行贿犯罪档案记录承诺函及中国裁判文书网查询结果截图(查询方法:中国裁判文书网-高级检索-案由-刑事案件-贪污贿赂-行贿-搜索)(加盖供应商电子公章); (5) 用于评审的证明材料(评审时需要原件的须于报价截止时间前提供) 8 针对本项目的综合说明(含服务理念、

          上传时间:2021-03-15 22:40:00 / 45帮币 / 页数72
          儿科学病例分析题及答案 11P

          儿科学病例分析题及答案.pdf

          www.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.comwww.ddkmat.com

          上传时间:2021-03-11 10:50:00 / 10帮币 / 页数11
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