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          白血病細胞術外周血細胞檢測臨床意義-白血病論文-醫學論文.docx

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          白血病細胞術外周血細胞檢測臨床意義-白血病論文-醫學論文——文章均為 WORD 文檔,下載后可直接編輯使用亦可打印——摘要:目的探討急性白血病(AL)患者應用流式細胞術(FCM)進行外周血細胞檢測的臨床意義。方法 2016 年 1 月—2018 年 6 月期間對 136 例 AL 患者進行 FCM 外周血細胞檢測和骨髓形態學檢測,分析 FCM 外周血細胞檢測對微小殘留病(MRD)的診斷效能,分析急性髓系白血病(AML)患者、急性淋巴白血病(ALL)患者 MRD陽性與復發率的關系。結果 FCM 檢測對 AML 患者 MRD 的診斷的靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度分別為98.0%、52.0%、80.0%、92.9%、82.4% ;對 ALL 患者 MRD 的診斷的靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度分別為93.0%、63.2%、85.1%、80.0%、83.8% 。對 AL 患者隨訪 1 年,AML組、ALL 組 MRD 陽性患者復發率均高于 MRD 陰性患者,差異有統計學意義(P0.05) 。結論 FCM 診斷外周血 MRD 具有較高的敏感性和準確度,在 AL 患者化療后復發的評價中具有較高的臨床價值。關鍵詞:急性白血病;流式細胞術;外周血;骨髓穿刺;復發急性白血病(acuteleukemia,AL)是臨床常見的血液系統惡性腫瘤,主要病理特點為骨髓中異常原始細胞和幼稚細胞大量增殖,并抑制骨髓的造血功能[1]。AL 如不能有效治療,患者的平均生存時間僅為 3 個月,嚴重者甚至在確診后數日內 [2]。近年來,隨著現代醫學技術的飛速發展,AL 的治療方案不斷更新,治療效果也明顯提高,初診 AL 的緩解率也較前提高。但在實際的臨床工作中,仍有部分患者緩解后還會復發。目前的研究認為,完成治療后,患者體內微小殘留病(minimal-residualdisease,MRD)的存在是 AL 復發的主要因素[3]。檢測 AL 患者 MRD 對于判斷預后,指導治療具有重要意義[4]。目前,國內多主張應用流式細胞術(flowcytometry,FCM)檢測骨髓樣本的 MRD,但骨髓穿刺創傷性大,且取得的標本僅能反應該部分骨髓的狀況[5]。該研究對 2016 年 1 月—2018 年 6 月期間收治的136 例 AL 患者應用 FCM 檢測外周血 MRD,以探討 AL 患者應用 FCM進行外周血細胞檢測的臨床意義。現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇該院血液科收治的 AL 患者 136 例,所有患者均符合 WHO制定的 AL 診斷及分型標準[6];且初次診斷為 AL,并排除急性早幼粒細胞白血病和其他血液系統疾病,均無白血病史,無其它惡性腫瘤及心肝腎嚴重器質性疾病,入組前未接受白血病的相關治療。急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia,AML)患者 74 例,男 41 例,女 33 例,年齡 24~67 歲,平均(41.8±9.2)歲;急性淋巴白血病(a-cutelymphoblasticleukemia,ALL)62 例,男 35 例,女 27 例,年齡 22~68 歲,平均(40.5±8.7 )歲。所有入選研究對象對該研究均知情同意,并簽署協議書。1.2 方法AML 組接受 MA 或 HA 化療方案(米托蒽醌/高三尖杉酯堿聯合阿糖胞苷) 導緩解; ALL 組接受 VDLP 化療方案(長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶、潑尼松) 導緩解,所有受試者均化療結束后3d 內抽取上午空腹靜脈血 4mL,EDTA-2K 抗凝,分別置入由異硫氰酸熒光素、多甲藻葉綠素蛋白、藻紅蛋白、別藻青蛋白免疫標記的試管內進

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