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          糖尿病肾病小讲课ppt课件.ppt

          糖尿病肾病小讲课ppt课件.ppt
          内容要点:
          糖尿病肾病糖尿病肾病概念糖尿病肾病发病机制糖尿病肾病的治疗糖尿病肾病的诊断糖尿病肾病临床表现12345什么叫糖尿病肾病?广义糖尿病肾病感染性病变感染性病变大血管病变大血管病变肾盂肾炎肾盂肾炎 肾乳头坏死肾乳头坏死血管性病变血管性病变微血管病变微血管病变结节性硬化结节性硬化 渗出性硬化渗出性硬化 弥漫性硬化弥漫性硬化 肾动脉硬化肾动脉硬化 肾小动脉硬化肾小动脉硬化狭义糖尿病肾病什么叫糖尿病肾病?病理病理 ---主要是糖尿病性肾小球硬化主要是糖尿病性肾小球硬化糖尿病肾病占尿毒症原发病的糖尿病肾病占尿毒症原发病的 1/3糖尿病肾病 --糖尿病 第一大 并发症尿毒症糖尿病肾病糖尿病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病引起的尿毒症并肾移植糖尿病肾病的影响因素糖尿病肾病 年龄血糖水平病程糖尿病类型 各种病因导致的尿毒症各种病因导致的尿毒症我国目前仍以慢性肾小球肾炎为首发原因 ,其次为糖尿病 ,并且由其导致的慢性肾功能衰竭正呈上升趋势糖尿病肾病发病率糖尿病肾病 糖尿病肾病尿毒症不同国家糖尿病肾病占尿毒症的比例不同国家糖尿病肾病占尿毒症的比例10%30-40%? DN患病率和发病率患病率和发病率 30年内发生年内发生 DN的累积率可高达的累积率可高达 40%%10年内出现微量蛋白尿则在年内出现微量蛋白尿则在 20%~%~ 25%%1型糖尿病2型糖尿病糖尿病肾病发病率1型糖尿病2型糖尿病?糖尿病肾病为什么会得糖尿病肾病?为什么会得糖尿病肾病?遗传因素代谢与血液动力的影响肾小球滤过屏障功能改变蛋白质的非酶糖化1.2.3.4.多元醇通路活化与肌醇代谢紊乱多元醇通路活化与肌醇代谢紊乱高血压对高血压对 DN的影响的影响激素和细胞因子激素和细胞因子其它介导因子其它介导因子5.6.7.8. 糖化终末产物 肾小球高滤过肥厚 氧化应激糖尿病肾病PKC↑多元醇通路活性 ↑TGF-βAng-ⅡGH/IGF-ⅠNO白介素高血压、高血脂、吸烟 遗 传糖尿病肾病的发病机制高血糖 糖尿病肾病病理改变毛细血管基底膜增多 .系膜区大量基底膜物质沉积基底膜及系膜区的扩张使周围血管受压闭塞、消失,形成致密样结节弥漫性病变结节性病变均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形沉积物组成,多见于严重的结节型和弥漫型肾损害的患者渗出性病变糖尿病肾病什么样?糖尿病肾病什么样? 、、、、、、、、早期尿液泡沫多 逐渐水肿 肾功能损害少尿尿毒症临床表现分期肾小球肥大高功能期肾小球肥大高功能期无临床症状肾损害期无临床症状肾损害期糖尿病肾病高危期糖尿病肾病高危期显性蛋白尿肾病期显性蛋白尿肾病期ⅠⅠ 期:期:ⅡⅡ 期:期:ⅢⅢ 期:期:ⅣⅣ 期:期:肾功能衰竭期肾功能衰竭期ⅤⅤ 期:期:临床表现ⅠⅠ 期:肾小球肥大高功能期期:肾小球肥大高功能期ü 主要表现为肾脏和肾小球体积增大,肾小球滤主要表现为肾脏和肾小球体积增大,肾小球滤过率增高,平均增加过率增高,平均增加 20%~%~ 40%,用胰岛素控%,用胰岛素控制后几周到几个月可降至正常。制后几周到几个月可降至正常。ü 这种早期肾小球滤过增加与血糖控制程度密切这种早期肾小球滤过增加与血糖控制程度密切相关。相关。ⅡⅡ 期:无临床症状肾损害期期:无临床症状肾损害期ü 此期最早出现于糖尿病发病此期最早出现于糖尿病发病 2年后,有些患者可以年后,有些患者可以长期维持在这一期。长期维持在这一期。ü 肾损害主要表现在肾小球病变,但未引起肾功能下肾损害主要表现在肾小球病变,但未引起肾功能下降。降。ü 通常情况下无蛋白尿及高血压。通常情况下无蛋白尿及高血压。ü 这一期这一期 GFR明显增高,明显增高, GFR增高程度与肾容积增大成增高程度与肾容积增大成正

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          ba****1

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